Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве Е.Е. Андреева, проанализировав заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом населения Москвы отмечаю осложнение эпидемиологической ситуации по данной группе инфекций в городе. За период с 1 сентября по 11 декабря 2016 года больных ОРВИ и гриппом в городе зарегистрировано на 24,1 % больше, чем за аналогичный период предыдущего года. Число больных за неделю с 5 по 11 декабря в сравнении с предыдущей неделей увеличилось на 31,8 %. Доля детей в возрастной структуре ОРВИ составила 64,8 %. Показатели заболеваемости в возрастных группах детей 3-6 лет, 7-14 лет и среди взрослых превысили расчётные эпидемические пороговые величины на 31,1 %, 68,5 % и 2,3 % соответственно, по совокупному населению превышение эпидемического порога составило 32,4 %. Увеличилось количество больных, подлежащих лечению в условиях стационара. Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по ОРВИ и гриппу в городе Москве, с целью предупреждения дальнейшего распространения заболеваний и формирования очагов групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом, руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» и СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Обеспечить проведение дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа в организациях и на объектах, расположенных на территории города Москвы с 17 декабря 2016 года до особого распоряжения. 2. Руководителю Департамента здравоохранения города Москвы обеспечить готовность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы к работе в условиях сезонного и эпидемического подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ и лабораторное подтверждение диагноза «грипп» и «ОРВИ» в первую очередь из очагов групповых заболеваний, а также больных с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением заболевания (в том числе из инфекционных стационаров), больных гриппом из числа привитых против гриппа в текущем эпидсезоне в целью идентификации возбудителя, с доставкой |биоматериала в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ| «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (Графский переулок, д. 4/9, тел: 8 (495) 687-36-16). 3. Руководителям медицинских организаций, учреждений социальной защиты населения, образовательных организаций не зависимо от организационно-правовой формы: 3.1 прекратить допуск посетителей в стационары и учреждения с круглосуточным пребыванием (дома ребёнка, детские дома, интернаты и т.д.); 3.2 обеспечить: 3.2.1 соблюдение температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима; 3.2.2 проведение неспецифической профилактики персоналу; 3.2.3 проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, (применение облучателей открытого типа допускается только в отсутствие людей); 3.2.4 своевременную изоляцию больных с симптомами ОРВИ и гриппа из соматических стационаров и учреждений с круглосуточным пребыванием (дома ребёнка, детские дома, интернаты и т.д.); 3.2.5 проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больных ОРВИ и гриппом. 4. Руководителям медицинских организаций обеспечить: 4.1 амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения преимущественно на дому; 4.2 функционирование фильтра при входе в организацию с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами гриппа и ОРВИ; 4.3 обязательную госпитализацию больных с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ и гриппа; больных из организаций с круглосуточным пребыванием; а также лиц, проживающих в общежитиях; 4.4 прием пациентов на плановую госпитализацию при наличии сведений о проведенной прививке против гриппа в текущем эпидсезоне или медицинских противопоказаний к прививке. При этом, по возможности отсрочить госпитализацию плановых больных. При госпитализации плановых больных без документа о подтверждении иммунизации против гриппа в текущем эпидсезоне обеспечить (по возможности) их изоляцию и неспецифическую профилактику против гриппа. Ответственность за принятие решения о госпитализации в каждом конкретном случае возлагается на руководителя медицинской организации; 4.5 медицинский осмотр детей, учащихся и персонала образовательных организаций с целью недопущения присутствия больных в коллективе; 4.6 регистрацию больных ОРВИ и гриппом по предварительным диагнозам и передачу информации о количестве заболевших за предыдущий день ежедневно, в том числе и по выходным дням, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалы в административных округах; 4.7 лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа в обязательном порядке при: 4.7.1 госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжёлые и необычные формы заболевания); 4.7.2 заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ и гриппа (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, метаболическим синдромом и других); 4.7.3 регистрации очагов ОРВИ и гриппа с множественными случаями заболевания в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в течение одного инкубационного периода, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием; 4.7.4 регистрации больных гриппом из числа привитых против гриппа в текущем эпидсезоне; 4.8 направление лабораторного материала от тяжёлых больных, больных с нетипичным течением заболевания (в том числе от беременных), заболевших из числа привитых против гриппа в текущем эпидсезоне и секционного материала, для углублённого исследования вируса, в том числе выделение вирусов гриппа методом заражения куриных эмбрионов и методом секвенирования генома в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; 4.9 отмену на время действия настоящего постановления плановой диспансеризации населения, профилактических медицинских осмотров; 4.10 контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах; 4.11 увеличение кратности дезинфекционных обработок палат, коридоров, кабинетов и мест общего пользования. 5. Руководителям образовательных организаций города: 5.1 обеспечить функционирование «утренних фильтров» при приеме детей в дошкольные образовательные организации с целью недопущения приемов в коллектив детей с признаками ОРВИ; 5.2 обеспечить своевременную изоляцию воспитанников дошкольных образовательных организаций с ОРВИ, проявившейся в течение дня; 5.3 запретить допуск в образовательные организации воспитанников, учащихся (студентов), а так же сотрудников с признаками острого респираторного заболевания; 5.4 отменить на время действия настоящего постановления кабинетную систему образования, ограничить проведение массовых мероприятий; 5.5 усилить контроль за своевременным приостановлением учебно- воспитательного процесса (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении) в образовательных организациях или отдельных классах (группах), в которых отмечается одновременное отсутствие более 20 % списочного состава детей по причине ОРВИ и гриппа. 6. Руководителям организаций, учреждений и предприятий города Москвы независимо от организационно-правовой формы, индивидуальным предпринимателям обеспечить: 6.1 недопущение присутствия в организованном коллективе сотрудников с признаками ОРВИ; 6.2 соблюдение температурного режима, режима проветривания, масочного режима персоналом, связанным с обслуживанием населения (магазины, аптеки и др.); проведение текущей дезинфекции в помещениях; 6.3 использование для обеззараживания воздуха на объектах бактерицидных облучателей (рециркуляторов) закрытого типа; 6.4 дезинфекцию рабочих мест, в том числе телефонных аппаратов, «мышки», клавиатуры компьютера, копировально-множительной техники и т.д. 7. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» обеспечить: 7.1 учёт и регистрацию случаев заболевания ОРВИ и гриппом по предварительным диагнозам в автоматизированной информационной системе АИС «ОРУИБ» ОГРЗ в ежедневном режиме, в том числе и по выходным дням и предоставление в Управление Роспотребнадзора по г. Москве данных в ежедневном режиме с нарастающим итогом в абсолютных цифрах; 7.2 своевременное проведение лабораторных исследований лабораторного материала от больных на ОРВИ и грипп; 7.3 оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по городу Москве о результатах лабораторных исследований. 8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по г. Москве в административных округах обеспечить контроль организации и проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по ОРВИ и гриппу при проведении контрольно-надзорных мероприятий.